Por: Dr. Francisco Javier Loarca
La disección aórtica es parte de un espectro de patologías aórticas (síndromes aórticos agudos) que incluyen hematomas intramurales y penetrantes úlceras ateroscleróticas. La disección aórtica ocurre cuando la sangre pasa a través de un desgarro de la íntima, la separación de la capa íntima de las capas medial y la creación de una falsa luz.
Factores de Riesgo
La hipertensión (se encuentra en el 72%)
La aterosclerosis (se encuentra en hasta el 31%)
Edad
Antecedentes familiares de aneurismas de aorta / disección
Historia de la cirugía cardíaca.
Los trastornos del colágeno (S. de Marfan, S. de Ehlers-Danlos) y otros como S. de Loeys-Dietz
La inflamación vascular (arteritis de células gigantes, la arteritis de Takayasu, LA artritis reumatoide, aortitis sifilítica)
Coartación aórtica, válvula aórtica bicúspide
El síndrome de Turner
El consumo de cocaína (por lo general dentro de las 12 horas ultimas)
Stanford:
Tipo A aorta ascendente (proximal)
Tipo B descendente (distal)
DeBakey:
Tipo I aorta ascendete y descendente
Tipo II aorta ascendente
Tipo III aorta descendente
TC multidetector: se considera el estándar de oro; pero su uso puede ser limitado en pacientes con insuficiencia renal por el medio de contraste.
Disecciones proximales (tipo A) aguda requieren cirugía de urgencia para evitar la ruptura o derrame pericárdico.
Disecciones distales (Stanford tipo B) se tratan por lo general medicamento a menos que se produzca afectación de órganos distal o ruptura inminente.
Muy bueno el articulo, lamentablemente el estándar de oro para el diagnóstico muchas veces se retrasa, frecuentemente por costos... y finalmente la gran mayoría requieren tratamiento quirúrgico, el cual en nuestro medio es factible pero con un costo alto por las prótesis vasculares a utilizar. El manejo es básico en estos pacientes y el control continuo con ecocardiograma es indispensable.
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