Respuesta Anormal al Ejercicio en Pacientes Sobrevivientes de Linfoma de Hodgkin a largo Plazo Tratados con Radioterapia Torácica

Resumido por: Dra. Dra. Mayra Guadalupe Espadas Villaseñor

Residente de tercer año de cardiología HCFAA.

Autores:

John D. Groarke, MBBCH, MPH. Varsha K. Tanguturi, MD, Jon Hainer, BS, Josh Klein, BA, Javid J. Moslehi, MD, Andrea Ng, MD, Daniel E. Forman, MD, Marcelo F. Di Carli, MD, Anju Nohria, MD.

Journal of the American College of Cardiology: 2015, Vol. 65. NO. 6. ISSN 0735-1097

Antecedentes. Los pacientes con antecedente de linfoma Hodgkin (LH) y que fueron tratados con radioterapia torácica tienen tolerancia anormal al ejercicio e incremento de muerte por causa cardiovascular.

Objetivo.

Evaluar la prevalencia de la disfunción autonómica de aparición tardía y sus implicaciones en la capacidad física y mortalidad en pacientes sobrevivientes de Linfoma Hodking

 Hipótesis.

La exposición a radioterapia como tratamiento para Linfoma Hodgkin es causante a largo plazo de disfunción autonómica lo cual produce alteraciones en la tolerancia al ejercicio.

Métodos.  Se analizaron prueba de esfuerzo de 263 pacientes sobrevivientes de LH, los cuales habían sido tratados a base de  radioterapia con un intervalo promedio de 19 años antes de la realización de la prueba de esfuerzo. Se compararon con 526 pacientes que tenían misma edad, sexo y riesgo cardiovascular. La presencia de disfunción autonómica se correlaciono con la capacidad de ejercicio y todas las causas de muerte durante un periodo de seguimiento promedio de 3 años.

Resultados. La radioterapia se asocia con frecuencia cardiaca en reposo elevada y con una recuperación de la frecuencia cardiaca anormal, estos a su vez se asocian con disminución de la capacidad de ejercicio. La prevalencia de la disfunción autonómica incrementa con la dosis y el tiempo transcurrido desde el  tratamiento con radiación. La recuperación anormal de la frecuencia cardiaca incrementa todas las causas de mortalidad en pacientes que recibieron radioterapia.

Conclusiones. La radiación torácica se asocia a disfunción autonómica lo cual disminuye la tolerancia al ejercicio. La alteración en la recuperación de la frecuencia cardiaca incrementa la mortalidad por todas las causas.

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